?????????????????????????懷政辦發〔2023〕60號

各鄉鎮（街道）人民政府（辦事處），懷仁經濟技術開發區管委會，市直各有關單位：

《懷仁市落實進一步完善醫療衛生服務體系工作方案》已經市人民政府同意，現印發給你們，請認真組織實施。

懷仁市人民政府辦公室

2023年10月27日

（此件公開發布）

懷仁市落實進一步完善醫療

衛生服務體系工作方案

為全面貫徹落實省政府印發的《關于進一步完善醫療衛生服務體系的意見》（晉政發〔2023〕15號）要求，強化我市醫療服務體系建設，努力構建優質高效的醫療衛生服務體系，制定本工作方案。

一、指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的二十大精神，堅持新時代黨的衛生與健康工作方針，以全方位全生命周期保障人民群眾健康為出發點和落腳點，以補齊短板弱項、提高質量水平、優化結構布局、提升效率能級為著力點，以基礎設施和人才隊伍建設為支撐，以體制機制改革和科技創新為動力，加快構建強大的醫療衛生服務體系，為健康懷仁建設提供有力的支撐。

二、工作目標

著力打造全面貫通、深度融合的“369”工作矩陣，2023年啟動實施“建高地、兜網底、提能力”強醫工程；力爭到2025年，我市醫療機構醫療服務水平和管理能力明顯提升，基層醫療衛生服務網底得到夯實，醫療救治體系、疾病預防控制體系和中醫藥服務體系“三大基礎”支撐進一步健全，公共衛生、分級診療、三醫聯動等制度體系建設取得積極成效，形成有序就醫新格局；力爭到到2027年，醫療衛生服務體系進一步健全，公共衛生短板進一步補齊，分級診療就醫格局更加順暢，全生命周期健康保障機制更加完善，人民群眾健康水平明顯提升；力爭到2035年，我市基本形成體系完整、分工明確、功能互補、連續協同、運行高效、富有韌性的整合型醫療衛生服務體系。

三、工作任務

（一）優化資源配置，加強人才隊伍建設，推進能力現代化

1.提升衛生健康人才能力。發展壯大醫療衛生隊伍，把工作重點放在農村和社區。繼續實施農村訂單定向免費醫學本科生專項計劃，強化訂單定向免費醫學生履約服務；繼續開展在崗鄉村醫生普通高等教育大專學歷提升項目，加強基層醫療衛生人才培養。拓展助理全科醫生培養渠道，每年逐步增加助理全科醫生培養數量。多種渠道加強公共衛生、全科、兒科、重癥醫學、呼吸、精神科、傳染病、老年醫學等領域急需緊缺專業人才培養培訓，做好住院醫師規范化培訓。實施“千名醫師下基層”，根據市醫療集團人民醫院發展需求，組織與山西醫科大學第一醫院簽訂對口幫扶協議，理順幫扶關系，采取“科對科”組團支援模式，手把手進行傳幫帶，提升我市綜合醫院整體醫療服務能力。實施中醫藥特色人才培養工程。補短板強基層，確保二級以上醫療機構不以任何形式虹吸鄉鎮衛生院人才。（牽頭單位：市衛體局 配合單位：市教育局、市財政局、市人社局）

2.提高公共衛生服務能力。全面落實省委、省政府印發的《山西省加強公共衛生體系建設實施方案》。加快構建體系完整、分工明確、反應靈敏、運轉高效的公共衛生體系。深化疾控體系改革，加強疾控機構建設。加強公共衛生專業人才培養培訓。加強我市傳染病救治體系和市人民醫院感染疾病科、基層發熱門診、公立醫院公共衛生科建設。制定出臺醫療衛生機構公共衛生責任清單。健全公共衛生醫師制度，探索賦予公共衛生醫師處方權。（牽頭單位：市衛體局 配合單位：市委編辦、市財政局、市人社局）

3.強化城鄉基層醫療衛生服務網底。遴選離城較遠、輻射人口較多、服務能力較強的金沙灘衛生院開展中心鄉鎮衛生院建設，打造我市區域醫療次中心，使其基本達到二級醫院能力水平，與其他二級醫療機構形成功能互補、協同推進、差異化發展的格局。提高鄉鎮衛生院二級及以下常規手術等醫療服務能力。強化鄉村醫療衛生機構常見病多發病診治、公共衛生、健康管理和中醫藥服務能力，提升傳染病篩查、防治水平，加強重大慢性病健康管理，開展居民心理健康指導。健全市鄉村三級農村急救轉診網絡。廣泛開展“雙千行動”（按照“一個行政村一所村衛生室”的原則給予村醫崗位補助1000元；2023—2025年，每年完成1000名在崗村醫大專學歷提升招錄工作）。推動建立鄉村醫生醫療責任保險制度。全面推廣“縣聘鄉用”“鄉招村用”。（牽頭單位：市衛體局 配合單位：市發改局、市財政局、市人社局）

4.抓好縣級醫療機構能力提升。實施我市綜合醫院、中醫院、婦幼保健院三類醫療機構能力提升行動（文件已另發）。以“千縣工程”為牽引，實現胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救“五大中心”全覆蓋。利用好對口支援三級醫院、?？坡撁?、遠程醫療優質資源“三下沉”，建立“千名醫師下基層”長效機制。進一步鞏固全省健康扶貧成果，有效銜接鄉村振興戰略。（牽頭單位：市衛體局 配合單位：市發改局、市財政局、市農業局、市鄉村振興局）

5.加強區域醫療中心建設。提前謀劃創建朔州市級區域醫療中心，加快優質醫療資源擴容和均衡布局，提高市醫療集團人民醫院綜合服務能力。（市發改局、市財政局、市衛體局按職責分別牽頭負責）

6.提高康復護理等接續性服務水平。落實關于增加康復、護理等?？漆t療機構數量的有關要求，完善接續性服務體系，擴大康復醫療、老年護理、殘疾人護理、母嬰護理、社區護理、安寧療護及營養支持等服務供給。規范民營醫院發展。（牽頭單位：市衛體局 配合單位：市發改局、市民政局）

（二）加強分工合作，促進分級診療，推進體系整合化

7.加強分級診療制度建設。以大病重病在本省解決、一般常見病多發病在市縣解決、日常頭疼腦熱等小病在鄉村解決為目標，進一步加強“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療制度建設，提升醫療服務能力，規范診療行為。完善分級診療技術標準和工作機制，健全多學科聯合診療和查房制度，建立重大急性病救治中心和慢性病聯合門診等，鼓勵醫療機構開展服務協調工作，指導協助患者轉診，促進服務連續性。發揮醫保政策對分級診療的引導作用，完善轉外就醫審核流程，適當拉開本地與轉外住院以及不同等級醫療機構的報銷比例。（市衛體局、市醫保局按職責分別牽頭負責）

8.健全家庭醫生制度。推動醫療資源下沉，充分發揮市醫療集團人民醫院在一體化改革中的龍頭作用，與鄉鎮衛生院、村衛生室共同開展家庭醫生（團隊）簽約服務，建立以全科醫生為主體、全科?？朴行搫?、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務模式。完善縣域醫共體內部雙向轉診機制，優先為家庭醫生簽約患者上轉提供接診、檢查、住院等服務，同時，精準對接完成下轉患者的后續治療康復，逐步形成家庭醫生首診、轉診和下轉接診的服務模式。推動“互聯網+家庭醫生”簽約服務，創新服務形式，增強服務的連續性、協同性和高效性。（牽頭單位：市衛體局 配合單位：市醫保局）

9.推進縣域醫療衛生一體化改革提檔升級。大力推進以市醫療集團“六統一”為架構，以中西醫融合診療模式為目標，以優勢病種管理為突破，上級先行、鄉村跟進，強化防治結合、醫養結合等措施，結合健康鄉村建設，學習試點縣區先進經驗，構建具有特色的優質高效整合型醫療衛生服務體系。實施“5G+遠程醫療”，市醫療集團按要求接入山西省遠程會診中心。建立開放共享的影像、心電、病理診斷和醫學檢驗等中心，推動基層檢查、上級診斷和檢查檢驗結果互認。持續強化醫療衛生鄉村一體化管理。從就醫和診療秩序、醫療衛生服務能力、醫療衛生資源利用、醫?；鹗褂眯艿确矫嫱晟埔葬t共體為單位的績效考核。（牽頭單位：市衛體局 配合單位：市財政局、市醫保局）

10.加強防治結合。落實醫療機構公共衛生責任，強化醫療機構與疾病預防控制機構深度協作。全市二級以上醫療機構設立公共衛生工作科室，所有醫療衛生機構都要落實疾病預防控制職責，建立公共衛生責任清單和評價制度，將醫療機構履行公共衛生職責納入醫院等級評審指標體系和醫療機構年度績效考核。推進人員雙向流動，建立公共衛生醫師到醫療機構進修學習臨床知識、臨床醫師參與預防保健的工作機制。醫療集團要發揮集團內醫療衛生資源集中調配優勢，做好疾病預防控制工作，優化公共衛生服務。（牽頭單位：市衛體局 配合單位：市委編辦）

11.促進醫養結合。強化醫療衛生與養老服務銜接，建立健全醫療衛生機構與養老機構業務協作機制，鼓勵養老機構與周邊的醫療衛生機構開展多種形式的簽約合作。積極開通養老機構與醫療機構的預約就診、急診急救綠色通道，提升養老機構舉辦的醫療機構開展醫療服務和藥事管理能力，協同做好老年人慢性病管理、康復和護理服務。合理布局養老機構與綜合醫院老年醫學科、護理院、康復療養機構、安寧療護機構等，推進形成資源共享、機制銜接、功能優化的老年人健康服務網絡。推動鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構支持老年人醫療照護、家庭病床、居家護理等服務。（市衛體局、市醫保局按職責分別牽頭負責）

12.推進中醫藥強省建設。落實百縣中醫藥服務能力提升計劃，啟動“十四五”省級中醫優勢?？棋噙x，依托市中醫院在原有1個省級中醫優勢?？苹A上，再建成內分泌、腦病2個省級?？?，同時，支持市中醫院完成省級“兩?？埔恢行摹焙吞弁?、肛腸2個市級中醫優勢?？浦嗅t的建設目標。加強鄉鎮衛生院中醫館內涵建設。大力推進中醫藥人才隊伍培育。培養一批省級中醫優秀人才，開展多層次師承教育項目，建好各類名老中醫藥專家傳承工作室，持續開展基層中醫館骨干、中醫類別全科醫生轉崗培訓。拓展中醫藥健康服務和中藥材產業發展。（責任單位：中醫藥強市建設領導小組各成員單位）

（三）提高服務質量，改善服務體驗，推進服務優質化

13.保障醫療服務質量安全。貫徹落實《醫療質量管理辦法》，將醫療質量管理作為一項長期工作任務，持續保障醫療安全。落實首診負責制度、三級查房制度、會診制度、分級護理制度等18項醫療質量安全核心制度，完善醫療服務行為規范，提升醫療服務標準化、規范化水平。加強醫療質量控制組織建設，全市二級以上醫療機構要建立健全全員參與、覆蓋臨床服務全過程的質量管理與控制工作制度，全面實施臨床路徑管理。提高藥品供應保障和藥學服務水平。（牽頭單位：市衛體局 配合單位：市市場監管局）

14.改善醫療衛生服務。提高醫療衛生技術水平，發展符合我市特點的臨床重點?？?。促進服務連續性，推出“彈性門診”和“預住院”服務。提升服務便捷性，提供分時段預約掛號、診間支付、床旁結算和檢查檢驗及影像報告的在線查看、住院押金在線繳納等線上一站式診療服務。有序推動同級檢查檢驗結果互認。增強服務舒適性，大力培育“以人民健康為中心”的行業文化，構建和諧醫患關系。（牽頭單位：市衛體局 配合單位：市醫保局）

（四）堅持高質量發展，壓實責任，推進管理精細化

15.推進公立醫院高質量發展。堅持和加強黨對醫院工作的全面領導，認真落實黨委領導下的院長負責制。健全現代醫院管理制度，構建黨委統一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制。以高水平公立醫院為引領，以學科、人才隊伍和信息化建設為支撐，以醫療質量、醫療服務、醫學教育、臨床科研、醫院管理提升為重點，以公立醫院高質量發展指數為標尺，推動公立醫院醫療服務和管理能力再上新臺階。同時，全面落實醫療數據動態監測和考核評審制度。（市委組織部、市委編辦、市衛體局按職責分別牽頭負責）

16.完善專業公共衛生機構管理。按照中央及省委統一安排部署，推進公共衛生服務體系改革。加強疾病預防控制機構建設，提升隊伍建設水平，提升檢驗檢測、監測預警、應急處置和科學研究能力，優化完善職能設置，規范面向社會提供的公共衛生技術服務。選優配強領導班子，實行崗位分級分類管理，提高專業技術人才比例。嚴格執行技術規范，強化質量控制、風險防范和績效考核。（市委組織部、市委編辦、市衛體局按職責分別牽頭負責）

17.加強基層醫療衛生機構管理。加強鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室等基層醫療衛生資源整合和優化配置，改善基層基礎設施條件，深入開展“優質服務基層行”和社區醫院建設，提高鄉村兩級醫療衛生機構標準化建設達標率。發揮績效考核作用，加強基層醫療質量管理，將服務質量數量、運行效率、患者滿意度等作為主要考核內容，強化考核結果共享和運用。（牽頭單位：市衛體局）

（五）深化體制機制改革，提升動力，推進治理科學化

18.完善政府投入機制。建立穩定的公共衛生事業投入機制，落實政府對專業公共衛生機構和基本公共衛生服務經費的投入保障責任，落實醫療機構承擔公共衛生服務任務的經費保障政策。強化區域衛生規劃和醫療機構設置規劃在醫療衛生資源配置方面的規范作用。強化規劃監測評估在規劃保障中的作用，圍繞規劃核心目標與重點任務、重大項目，建立健全規劃中期和末期評估機制，及時發現規劃實施過程中存在的問題，確保規劃目標如期實現，切實發揮好規劃的引領作用。按規定落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策，加大對中醫醫院和基層醫療衛生機構的投入傾斜力度。建立持續穩定的中醫藥發展多元投入機制。（牽頭單位：市財政局 配合單位：市發改局、市衛體局）

19.健全服務購買機制。深化醫療服務價格改革，建立規范有序的價格分類形成機制、靈敏有度的醫療服務價格動態調整機制。推進醫保支付方式改革，完善多元復合式醫保支付方式。健全符合中醫藥特點的醫保支付方式。結合實際制定方案，落實市醫療集團按照“總額預算、結余留用、超支不補”的原則，開展按人頭打包付費試點工作。逐步提高鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室等基層醫療衛生機構提供的服務在醫療服務總量和醫?；鹬Ц吨械恼急?。完善簽約服務籌資機制，探索將簽約居民的醫保門診統籌基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊。健全簽約服務收付費機制。積極發展商業健康保險。（牽頭單位：市醫保局 配合單位：市衛體局）

20.完善編制和人事制度。落實公立醫療衛生機構人員編制標準，建立動態調整機制。持續深化縣域醫療衛生一體化改革，推動醫療聯合體內公立醫療衛生機構編制分別核定、統籌使用，人員統一招聘和管理。改革公立醫院崗位管理制度，優化基層醫務人員招聘標準和程序。深化衛生專業技術人員職稱制度改革，以品德能力業績為導向，科學設置評價標準，把醫德醫風放在人才評價首位。（市委編辦、市人社局按職責分別牽頭）

21.深化薪酬制度改革。落實《山西省深化公立醫院薪酬制度改革實施方案》（晉人社廳發〔2022〕5號），健全完善公立醫院薪酬制度改革配套政策。合理核定專業公共衛生機構績效工資總量和水平，切實保障公共衛生醫師待遇。優化內部分配，醫療機構公共衛生科室人員收入不低于所在醫療機構人員平均工資水平。落實基層醫療衛生機構績效工資政策，合理核定基層醫療衛生機構績效工資總量和水平。落實基層符合條件的高層次人才工資分配激勵政策。逐步建立家庭醫生激勵制度，完善簽約服務費、績效考核與薪酬分配方案。（牽頭單位：市人社局、市衛體局按職責分別牽頭 配合單位：市財政局、市醫保局）

22.發揮信息技術支撐作用。開展醫療信息互通共享三年攻堅行動。依托山西省全民健康醫療大數據平臺，提升數據質控和我市二級以上公立醫院接入率，逐步實現醫療機構之間互聯互通和信息共享。（牽頭單位：市衛體局 配合單位：市行政審批局、市醫保局）

23.加強綜合監管。健全多元化綜合監管體系，創新監管方式，重點加強服務要素準入、質量和安全、公共衛生、機構運行、從業人員、服務行為、醫療費用、行業秩序和健康產業監管。開展清廉醫院、清廉機關示范單位創建，建立健全醫療衛生行業行風建設工作體系，加大監督檢查、執紀執法力度，維護公立醫療衛生機構公益性，依法規范社會辦醫療機構執業行為。加強法治建設，推進相關領域地方性法規和政府規章制度修訂工作。健全依法聯合懲戒體系，強化責任追究和聯動問責。（牽頭單位：市衛體局 配合單位：市司法局、市醫保局、市市場監管局）

四、保障措施

（一）加強組織領導。堅持和加強黨對醫療衛生服務體系改革發展的全面領導，進一步強化黨委領導責任和政府主體責任，要把建設優質高效醫療衛生服務體系列入政府工作目標和考核目標，落實各項任務，確保如期完成。

（二）加強協作配合。財政部門要加強統籌，對強醫工程給予專項投入，同時對疾控機構改革發展給予必要支持，為實現完善醫療衛生服務體系建設任務目標提供有力保障。衛健部門要細化強醫工程及區域醫療中心擴容發展、縣級醫療機構能力提升、縣域一體化改革提檔升級、基層醫療衛生固本強基、千名醫師下基層幫扶、公立醫院高質量發展促進、中醫藥強省振興、公共衛生體系補短板、改善醫療服務等專項行動配套方案。各相關部門要認真履行職責，協同推進醫療衛生服務體系建設工作，及時制定出臺配套政策，加強協作配合，形成工作合力。醫改領導小組辦公室強化醫療衛生服務體系監測評價機制，確保實施效果。

（三）加強宣傳引導。醫改領導小組各成員單位要圍繞改革目標和重點任務，積極宣傳工作進展和成效，做好政策解讀和相關培訓，主動回應社會關切，同時，及時總結推廣兄弟縣市好的做法和經驗，為醫療衛生服務體系改革發展營造良好社會環境。